هشدار پزشکان درباره استفاده نادرست از دستگاه اکسیژن

یاهو نیوز – 8 آوریل 2020

با افزایش سریع تعداد مبتلایان به ویروس کرونا، کمبود دستگاه اکسیژن یا ونتیلاتور به موضوع شکایت تمامی پرسنل کادر درمانی در سراسر دنیا تبدیل شده است. اما برخی پزشکان نحوه استفاده از این دستگاه در مورد بیماران ویروس کرونا و اثربخشی آن را تحت پرسش قرار داده اند. گزارشات اولیه از چین، ایتالیا و ایالات متحده نشان می دهند که بین یک دوم تا دو سوم بیمارانی که به دستگاه اکسیژن وصل شده اند از بیماری کووید 19 جان بدر نبرده اند.

پرفسور پاول ماریک از دانشکده پزشکی ویرجینیای شرقی که پزشک بسیار صاحب نامی است، معتقد است که ترکیبی از کورتیکوستروئیدها و ویتامین سی اولین درمان مفید برای بیماران بستری شده به علت کووید 19 است. نظریه او برپایه این ایده است که علت مرگ تعداد زیادی از بیماران کووید 19 بویژه جوانترها، التهاب شدید ریه ها در نتیجه پاسخ بیش از حد شدید دستگاه ایمنی بدن به این ویروس است. تجویز داروهای ضدالتهاب در مراحل اولیه بیماری بطور منظم می‌تواند از بروز عارضه واکنش شدید دستگاه ایمنی به نام طوفان سایتوکین (cytokine storm) جلوگیری کند.

در موقع بروز چنین عارضه ای این ویروس نیست که میزبان خود را می کشد، بلکه واکنش دستگاه ایمنی او به ویروس، بیشتر کشنده است. ویروس کرونا بسیار مسری است و می تواند در برخی مبتلایان به بیماری مرگباری منجر شود ولی پاسخ دستگاه ایمنی آنها به عفونت ویروس از شخصی به شخص دیگر تغییر می‌کند.

افرادی که دستگاه ایمنی آنها درست عمل می کند به استروئید نیازی ندارند ولی کورتیکوستروئیدها در کاهش اثر طوفان سایتوکینی در افراد بیمار شده، اثر مثبتی دارد.

علاوه بر درمان اولیه با داروهای ضدالتهاب، پروتکل دنبال شده توسط دکتر ماریک و همکارانش شامل جایگزین‌هایی برای استفاده از دستگاه اکسیژن است. ونتیلاتورهای موجود اکسیژن را تحت فشار توسط یک لوله دهانی مستقیما به نای وارد می کنند. این امر درد زیادی بدنبال دارد و مانع سخن گفتن بیمار می شود. او از رویکردی به نام درمان جریان بالا در کانولای بینی (high-flow nasal cannula therapy) دفاع می کند که متضمن وارد ساختن اکسیژن مرطوب و گرمادیده از طریق لوله های بینی است، روشی که از وارد ساختن لوله های دهانی کمتر تهاجمی تر است و بیمار برای اکسیژن گیری بهتر روی شکم خوابانده می شود.

هدف اصلی این است که نیاز بیمار به استفاده از ونتیلاتور را به تعویق انداخته یا کلا حذف نماید. به اعتقاد دکتر ماریک تمام تلاش پزشکان باید کاستن از تعداد بیمارانی باشد که به ونتیلاتور متصل می شوند. به عقیده دکتر مارک ونتیلاتورها صدمه زیادی به ریه های بیمار می رسانند.